Эффективнее проводить процедуры эко шб. Подготовка и проведение ЭКО — главные этапы и стоимость процедуры

Экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО — это самый эффективный в настоящее время метод лечения бесплодия. Процедура является довольно сложной, она требует высокой квалификации врачей, поэтому стоимость ЭКО довольно высока.

Процедура имеет свои особенности, а проводится она поэтапно. Только строгое выполнение всех рекомендаций врача может гарантировать беременность после прохождения ЭКО. Рассмотрим, как проходит процедура ЭКО по дням подробно.

ЭКО — это процедура, при которой методом пункции у женщины забирают яйцеклетку, затем оплодотворяют ее в специальных условиях, а подросший эмбрион подсаживают в матку. Протокол ЭКО подразумевает проведение гормональной подготовки перед пункцией, а также гормональную поддержку беременности после подсадки эмбриона.

Показанием к проведению искусственного оплодотворения является женское и мужское бесплодие. Диагностируют его в том случае, если в течение года постоянной сексуальной жизни без предохранения зачатие не произошло.

Не проводится процедура, если родители имеют в анамнезе серьезные генетические патологии, которые с большой вероятностью передадутся ребенку, если женщина психически больна. Также процедура противопоказана при патологиях у женщины, когда выносить ребенка не представляется возможным.

Этапы

Рассмотрим Этапы ЭКО по дням:

подготовка пары к протоколу, прохождение обследования — длительность 2-3 недели;
стимуляция суперовуляции, которая длится, в зависимости от протокола, от 8 до 17 дней;
пункция яйцеклетки в день овуляции — длительность процедуры не более 30 минут;
подготовка яйцеклеток и сперматозоидов, оплодотворение — длительность от 3 до 5 суток;
подсадка эмбрионов — на 3 или 7 день после оплодотворения;
диагностика беременности — через 14 дней после подсадки.

Подготовка

Начинается протокол ЭКО с обязательного обследования и подготовки мужчины и женщины. В первую очередь врачи рекомендуют перед вступлением в протокол ЭКО скорректировать свой образ жизни.

Мужчине и женщине рекомендуют отказаться от алкоголя и курения, употребление наркотиков строго противопоказано. В период планирования беременности важно правильно питаться и в целом вести здоровый образ жизни. Это поможет повысить качество спермы, улучшить репродуктивную функцию женщины, что значительно увеличит вероятность положительного результата при ЭКО.

В протоколе ЭКО подготовка проходит в течение 3 недель. Женщине необходимо пройти консультацию акушера-гинеколога, который назначит ряд анализов:

мазки;
анализы крови и мочи;
анализы на гормоны;
флюорографию;
УЗИ малого таза и молочных желез;
маммографию — пациенткам старше 35 лет;
консультации узких специалистов при хронических заболеваниях.

Анализы помогут точно установить причину бесплодия. Если патология связана с каким-либо заболеванием, например, онкологией или воспалением, эндокринным нарушением, то необходимо будет пройти курс лечения.

Мужчине в период подготовки придется сдать анализы крови на инфекции, мазок из уретры, а также спермограмму.

Стимуляция овуляции

После сдачи всех анализов необходимо подготовить организм женщины к пункции яйцеклетки. В зависимости от выбранного протокола ЭКО, процедура может проводиться в естественном цикле без стимуляции либо после стимуляции суперовуляции.

Первый способ выбирают довольно редко, так как эффективность его мала. Дело в том, что в естественном цикле созревает небольшое количество яйцеклеток, и далеко не всегда они отличного качества. Если ооциты слабы, то оплодотворение пройдет неудачно, и протокол ЭКО на этом завершится.

Стимуляция суперовуляции помогает спровоцировать созревание большого количества яйцеклеток, из которых врач может выбрать наиболее качественные. Хорошие ооциты с большей вероятностью переживут оплодотворение, станут крепкими эмбрионами и в последствии приживутся в матке.

В длинном протоколе ЭКО начинается процедура с подготовки организма к приему гормонов. Для этого врач нормализует менструальный цикл женщины, подавляя выработку ФЛГ и ЛГ гормонов, выделяемых яичниками, этот процесс называется даунрегуляция. Препараты для проведения даунрегуляции называют агонистами ГнРГ.

Если проводится короткий прокол ЭКО, без подавления ФЛГ и ЛГ гормонов, то врачу становится труднее отследить благоприятный день для овуляции, что снижает риск благоприятного исхода оплодотворения. Выбором протокола обычно занимается врач репродуктолог, в зависимости от состояния пациентки.

Если был назначен длинный протокол, то через 14 дней после начала даунрегуляции назначается стимуляция суперовуляции гонадотропинами (ФСГ). При коротком протоколе, без даунрегуляции гонадотропины назначают в первые три дня менструации.

В период приема гормонов врач проводит УЗИ, чтобы выявить благоприятный день для подсадки эмбриона. Кроме того, регулярное посещение врача помогает значительно уменьшить риск возникновения гиперстимуляции яичников, которая является осложнением приема гормональных препаратов при ЭКО.

Пункция

Сам процесс ЭКО начинается с проведения пункции для того, чтобы взять у женщины яйцеклетки, которые впоследствии и будут оплодотворять. В естественном цикле день проведения пункции назначают по результатам УЗИ, а в стимулированном — обычно на 13-15 день менструального цикла.

Перед проведением пункции женщине запрещено перегреваться, то есть лежать в горячей ванне, загорать, посещать баню. Также запрещено употреблять алкоголь и наркотики. Во время протокола ЭКО рекомендуется соблюдать половой покой, особенно в последние 4 дня перед проведением пункции.

Утром перед процедурой нужно принять душ. В клинику следует прийти без макияжа, лака для ногтей, снять контактные линзы и не пользоваться парфюмерией. С вечера запрещено пить, чтобы перед процедурой мочевой пузырь был пустым.

Пункция проводится под обезболиванием, женщина ничего не почувствует. Процедура не оставляет шрамов или ран, реабилитации после нее не требуется. А заключается она в ведении тонкой длинной иглы в яичник для сбора яйцеклеток из фолликулов.

Осложнения после пункции обычно не возникают, но пациентку могут беспокоить ноющие боли внизу живота. Справиться с таким неприятным симптомом поможет обезболивающее средство. Препараты группы НПВС лучше не принимать, так как они могут спровоцировать обильные кровянистые выделения.

Как правило, даже при нескольких попытках ЭКО стимуляция яичников и пункция проводятся всего единожды, так как остаются лишние эмбрионы с первого раза. Каждая пара может за дополнительную плату заморозить эмбрионы, что поможет избежать в последствии еще одного курса гормональных препаратов.

Оплодотворение

Поэтапно процедура ЭКО после пункции подразумевает проведение оплодотворения полученных яйцеклеток. Поэтому в день пункции мужчине необходимо будет сдать сперму методом мастурбации.

После взятия яйцеклеток их переносят в лабораторию, где клетки очищают и выбирают ооцитов самого лучшего качества. Тоже самое проводят и со спермой мужа. После чего врач производит оплодотворение и размещает будущих эмбрионов в инкубаторе для получения зиготы (оплодотворенной яйцеклетки).

Оплодотворение осуществляют примерно через 5 часов после пункции. Если при предыдущих проколах процедура заканчивалась плохим результатом, либо сперматозоиды малоподвижны, то эмбриолог проводит оплодотворение специальными микрохирургическими методами:

ИКСИ — введение сперматозоида в яйцеклетку при помощи иглы, если сперматозоиды не подвижны и не оплодотворяют яйцеклетку сами;

ПИКСИ — то же самое, что ИКСИ, только перед манипуляцией при помощи специального теста отбирают самых лучших сперматозоидов;
IVM — проводится с использованием недоразвитых яйцеклеток, которые дозревают в лаборатории.

После оплодотворения врачи следят, чтобы зиготы формировались правильно. Если присутствуют аномалии, то такие клетки не используют для оплодотворения, а утилизируют. Чтобы эмбрионы правильно росли и развивались, они находятся в специальный среде, приближенной к организму женщины.

Качественные эмбрионы растут быстро, уже на 3 день наблюдается 8-10 клеток, а на 5 день клетки меняются, одни направляются на формирования плода, другие — на формирование плаценты. Тогда же и производят подсадку в полость матки.

Подсадка

Последний и достаточно важный этап для женщины — подсадка эмбрионов в полость матки. Специальной подготовки к процедуре обычно не требуется, но репродуктолог может порекомендовать соблюдать следующие правила:

перед процедурой посетить душ;
за час до процедуры выпить стакан воды;
явиться в клинику вовремя, не наносить макияж и парфюм;
настроиться на положительный результат, не волноваться.

Процедура подсадки эмбрионов безболезненна, поэтому проводится она без наркоза. Через влагалище при помощи тонкого катетера врач введет эмбрион в полость матки. Длительность процедуры составляет не более 10 минут, но еще 30-60 минут женщине рекомендуется провести в клинике, просто полежать и отдохнуть.

После процедуры не стоит заниматься тяжелым физическим трудом, но и постельный режим также не рекомендован. Нужно вести обычный образ жизни, правильно питаться и не волноваться по пустякам. В период до подтверждения беременности нужно соблюдать половой покой, а также принимать препараты для поддержки беременности, которые назначит врач.

Результат

Мы разобрали, как проводится ЭКО пошагово, и сколько делается по времени, но больше всего волнует женщин именно результат. Через 2 недели после подсадки эмбрионов будущей мамочке необходимо посетить клинику и сдать анализ на гормон ХГЧ. Также женщина может провести дома обычный аптечный тест на беременность.

Если результат отрицательный, не стоит отчаиваться. Далеко не всегда получается забеременеть после ЭКО с первого раза, ведь на развитие эмбриона оказывает влияние огромное количество факторов. Чтобы увеличить шанс благоприятного исхода, нужно строго соблюдать все рекомендации репродуктолога, эмбриолога и гинеколога, а также настроиться на лучшее и не переживать по пустякам.

Как делают ЭКО: сам процесс (Видео)

Женщинам

ЖЕНЩИНАМ

В первую очередь Вам необходимо выявить свой овариальный резерв. Это заложенный генетически запас яйцеклеток в яичниках женщины при отсутствие патофизиологических изменений в ее репродуктивной системе. К сожалению с возрастом снижается овариальный резерв. Также к его снижению приводит: операций на яичниках, радиоактивное облучение, противоопухолевая химиотерапия. Он проверяется по уровню гормонов АМГ, ингибина В, ФСГ. Либо в первые дни менструального цикла можно провести учет количества антральных фолликулов.

Важно подготовить полость матки. Операция делается по личным показаниям, если у женщины имеются патологии полости матки, такие как синехии или полипы, их нужно удалить до начала ЭКО. Также гидросальпинкс – жидкость, скапливающаяся в фаллопиевых трубах – негативно влияет на результативность программы, так как эта жидкость обладает эмбриотоксическим действием. Лечение данной патологии нужно провести до начала процедуры ЭКО.

Нужно проверить мазок на отсутствие инфекций. Cдайте мазок на бактериальную флору. По результатам доктор может назначить лечение и гормональное обследование. В лучшем случае сделайте полное обследование, чтобы при наличии инфекций или нарущении гормонального фона скорректировать это до начала этапов экстракорпарального оплодотворения.

ГОРМОНЫ, КОТОРЫЕ СТОИТ ПРОВЕРИТЬ ЖЕНЩИНЕ:

ИССЛЕДОВАНИЯ УЗИ НЕОБХОДИМО ДЕЛАТЬ ДВА РАЗА ЗА ЦИКЛ ДЛЯ ОБНАРУЖЕНИЯ ПАТОЛОГИЙ.

Как только Вы прошли все обследования, полностью подготовились, проходит начало ввода в процедуру ЭКО. За 7-10 дней до начала менструального цикла, запишитесь к врачу. Вам следует провести УЗИ малого таза, оценить состояние яичников, толщину слизистой оболочки матки. По окончании всех обследований Ваш лечащий доктор должен иметь перед собой полную картину Вашего состояния здоровья, а также состояния здоровья супруга. Для каждой пациентки создается личная карточка, в которой указывают состояние здоровья пациентки, вся схему лечения, дозировки лекарств, даты каждого последующего посещения.

На 3-5 день цикла:

ФСГ. Это очень важный показатель. От его уровня зависит набор препаратов для дальнейшей стимуляции женщины;

На 3-4 день:

В любой день цикла:

Пролактин

3-8 день цикла:

Эстрадиол

Андрогены

В любой день цикла:

гормоны щитовидной железы

Мужчинам

ОПИСАНИЕ ПОДГОТОВКИ К ЭТАПАМ ЭКО МУЖЧИНЕ

Мужчине необходимо сдать спермограмму - это анализ семенной жидкости, определяющий репродуктивную способность мужчины. Сдать этот анализ есть возможность и в нашей клинике. Этот анализ делают перед первый этапом ЭКО, как процесс сдача спермограммы достаточно прост. Сперма сдается путем эякуляции в клинике в день ее проверки. Для этого в клинике есть специальное комфортабельное помещение, бесплатно выдается специальный контейнер. Если мужчина испытывает дискомфорт и не уверен в положительном исходе эякуляции в клинике, допускается сделать это в домашних условиях. Для этого в аптеке необходимо купить специально предназначенный для этого контейнер. После сбора спермы в течение двух часов необходимо привести семенную жидкость на анализ.

Спермограмма позволяет установить фертильность мужчины, выявить существующие заболевания половой системы. Если по результатам анализа будут обнаружены отклонения от нормы спермограммы, то необходима консультация с врачом-андрологом для того, чтобы понять можно ли откорректировать нарушения, с чем они связаны. Возможны иные медицинские проблемы, например, генетические дефекты Y хромосоме.

Подобные дефекты иногда являются причиной мужского бесплодия. Мужчины с врожденным отсутствием каналов, по которым сперма выходит из яичек - семявыводящих протоков - часто мужчины с этим дефектом являются носителями заболевания муковисцидозом. Если будет обнаружена данная проблема, следует провести генетическое обследование.

Также мужчина должен сдать мазок из уретры. Этот анализ выявляет такие заболевания, как простатит, уретрит, заболевания передаваемые половым путем. Полный список анализов Вы сможете узнать в статье "Подготовка к ЭКО: анализы, которые необходимо сдать" . Следует сдать анализ на инфекции и скрытые инфекции (TORCH-инфекции).

ХОЧЕТСЯ НАПОМНИТЬ, ЧТО ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ КОРРЕКТНОГО РЕЗУЛЬТАТА СТОИТ СОБЛЮСТИ СЛЕДУЮЩИЕ ПРАВИЛА:

Воздержитесь от половых актов. Оптимально - 4 дня.

Исключите алкогольные напитки, снотворные и успокаивающие средства в течение данного срока.

Избегайте посещение саун, бань, горячих ванн.

НИЖЕ ПРИВЕДЕМ РАСШИФРОВКУ ЗАКЛЮЧЕНИЙ СПЕРМОГРАММЫ

		Нормоспермия (нормозооспемия).	Показатели спермы в норме.
		Полиспермия.	Увеличенное количество образующегося эякулята.

ЭКО — архисложная и длительная процедура, требующая значительных усилий и терпения и от родителей, и от врачей. Не факт, что она получится и будет успешной с самого первого раза, но пытаться стоит, и у вас все получится. Этапы ЭКО следуют всегда в строгом порядке один за другим. И на каждом этапе за состоянием здоровья женщины ведется строгий контроль, чтобы случайный сбой не поставил под угрозу успех всего протокола.

Это план проведения всей процедуры. существует довольно много, в каждом случае врач-репродуктолог подбирает его индивидуально для каждой женщины. Даже один и тот же протокол может отличаться по количеству тех или иных лекарственных препаратов, продолжительности их приема и так далее. И всегда для врача это сложная задача, в которой важно выбрать адекватное лечение и не ошибиться.

Различаются все протоколы только до момента получения яйцеклеток, дальше они практически идентичны.

Протоколы бывают короткими, длинными, ультракороткими и гипердлинными. Существует протокол — когда у женщины еще есть овуляция и не наступила менопауза.

Вам также следует иметь ввиду, что в процессе подсаживания эмбрионов вам, для большей гарантии, могут подсадить несколько зародышей. Они могут прижиться все, тогда возникнет многоплодная беременность. Это с одной стороны будет приятной неожиданностью, с другой — повышенным риском для вынашивания. Но если учесть, что все ЭКО-мамы находятся под постоянным вниманием врачей, риск в данном случае минимальный.

Показания и противопоказания

ЭКО — сложная операция, требующая от женщины некоторого напряжения. И в любом случае, к ней имеются свои показания и .

Показания

Показаний к проведению ЭКО достаточно много.

Фактор труб — при их непроходимости, патологии развития, либо отсутствии.
Тяжелые формы эндометриоза, в случае безуспешности хирургического лечения
Иммунологическая несовместимость, когда у женщины образуются антитела на сперму
Возраст супругов старше 35 лет, если при нормальной половой жизни свыше 12 месяцев брак остается бесплодным
Просто необъяснимое бесплодие

Противопоказания

Они могут быть как абсолютными и непреодолимыми, так и временными. Временные — название говорит само за себя, для них требуется лишь какое-то время, чтобы решить проблему, они не ставят полного заслона перед семейной парой в надежде родить малыша. Противопоказания могут быть как со стороны женщины, так и со стороны мужчины.

Временные

Это прежде всего различные воспаления в организме — простуда, грипп, разболелся зуб или выскочил ячмень на глазу. После того, как воспаление прошло, надо дать организму время для полного восстановления и усилить иммунитет.
Любые обострившиеся хронические заболевания — в таком состоянии организм просто будет не в состоянии принять и справиться с дополнительной нагрузкой. Кроме того, это почти всегда какое-то воспаление в организме, при котором ЭКО не проводят.
Обнаруженные доброкачественные опухоли — любую опухоль надо удалять, и это приоритетная задача.
Перенесенные недавно хирургические вмешательства, даже стоматологические — после них иммунитет ослаблен, организму надо дать время для восстановления.
Недостаточный или чересчур избыточный вес — эти факторы затрудняют возможность приживления эмбриона в матке и вынашивание младенца. Однако после нормализации массы тела, стоит попытаться пройти протокол ЭКО.

Абсолютные

состояния женщины, при которых есть угроза ее жизни — печеночная и/или почечная недостаточность, пороки сердца, тяжелые формы диабета, критически низкое зрение
аномалии развития половых органов, при которых невозможно вынашивание младенца, например синдром Рокитанского — Кюстнера — Хоузера
любая онкология в анамнезе
психические расстройства

Со стороны мужчины также могут быть противопоказания для проведения протокола ЭКО, но они в основном относительные, временные. С ними чаще всего можно справиться, если немного подкорректировать состояние здоровья мужчины.

Если же у будущего отца выявляется онкология и ему предстоит лечение химиотерапией или лучевой терапией, сперму у него забирают до начала лечения.

Подготовка к ЭКО

Когда уже решена процедура ЭКО, этапы ее проведения остаются неизменными для каждой семейной пары, либо для каждой будущей матери. Но сначала надо к ней как следует подготовиться, так как это очень сложный процесс.

Получение направления

Это самый первый шаг, даже еще не вступление к программе. Тот период, когда вы выбираете клинику, получаете консультацию репродуктолога и направление на анализы.

Для вступление в протокол придется сдать большое количество анализов, причем обоим родителям. Примите во внимание, что многие из анализов имеют крайне ограниченный срок годности, и в случае задержки их придется пересдавать.
Но есть и такие, срок действия которых неограничен по времени. Это, например, группа крови и резус-фактор.

От вас потребуется сдать анализ на гормоны — он очень важен для назначения вам количества препарата при гормональной стимуляции для получения яйцеклетки.

На данном этапе проведения ЭКО выявляются также показания и противопоказания, даются первичные консультации. Вы узнаете про этапы ЭКО, сколько дней все занимает, как долго длится вся процедура. Про все ЭКО этапы проведения подробно расскажет врач-репродуктолог, вам ни о чем не стоит переживать, только следовать его указаниям.

Первый этап кажется совершенно простым и почти неважным — ведь в это время еще не проводятся никакие манипуляции. Однако невозможно умалять его значение для всего последующего процесса.

Рассчитываются этапы ЭКО по дням цикла каждой женщины.

1 этап — Осмотр специалистов

Чтобы ваш малыш появился на свет здоровым, здоровыми должны быть его родители. Причем оба, отца это касается в не меньшей степени, чем маму.

Прежде всего оба родителя сдают общепринятые анализы — общий анализ крови, СПИД, RW, гепатит, на наличие прочих инфекций. Дальше будут назначаться специфические анализы.

Возможно также, вам придется слегка откорректировать свой вес.

Что будет интересовать врача

Кардиология

У вас обоих проверят состояние сердечно-сосудистой системы, снимут кардиограмму. Будущей маме важно, чтобы все было в порядке, чтобы знать, справится ли сердце с предстоящими нагрузками.

Выявление скрытых инфекций

Многие инфекции «живут» в организме годами, ничем себя не выявляя, в том числе и «ласковый убийца» гепатит С, и многие другие. Случается и так, что после выявления и лечения этих инфекций беременность наступает естественным образом.

Маммолог и гинеколог

Необходимо знать состояние гинекосферы, грудных желез — нет ли в них патологии. И если есть, пройти соответствующее лечение. Сюда входит и проведение

Андролог

Потребуется также консультация врача-андролога на предмет патологий мужской половой сферы.

Далее вам потребуется выявить, достаточен ли у вас овариальный резерв. Это то количество яйцеклеток, которые могут быть способны к оплодотворению. Резерв этот закладывается еще в момент зачатия самой женщины и не может быть никаким способом увеличен. Зато он быстро уменьшается с возрастом и при различных воздействиях на яичники — при радиологическом облучении, химиотерапии, операциях на яичниках.

Анализы на гормоны

В процессе проведения ЭКО вам будет назначена гормональная терапия. Для точного расчета количества необходимых медикаментов, вам нужно будет сдать анализы на уровень гормонов. Сдают их в четко обозначенные дни цикла.

Анализ, который не зависит от этого — на гормоны щитовидной железы.

ФСГ — Его берут на 3-5 день цикла. От уровня его показателей зависит вся дальнейшая процедура и назначаемые лекарственные препараты.
На 3-4 день - ЛГ (), он производится гипофизом и регулирует выработку прогестерона у женщин. На своем пике он стимулирует овуляцию, а потом его уровень резко падает.
В любой день цикла - Пролактин;
3-8 день цикла - Эстрадиол;
анализ на андрогены;
гормоны щитовидной железы можно сдать в любой день цикла.

Также вам надо будет дважды за цикл пройти исследование УЗИ — в самом его начале и в конце. Надо будет исследовать малый таз, состояние яичников, слизистую оболочку матки и ее толщину.

И только после всех этих обследований, если не выявлено противопоказаний, начинается ввод в процедуру ЭКО. Начало ввода следует рассчитать таким образом, чтобы оно приходилось на вторую половину цикла, примерно за 5-7 дней до начала нового цикла. В это время у врача на руках будет находиться полная картина вашего здоровья и здоровья будущего отца. Тогда же и решается вопрос о назначении вам протокола ЭКО и о дате следующего посещения.

Подготовка мужчины

К таинству зачатия малыша должен быть подготовлен и отец.

Он также должен пройти полное медицинское освидетельствование.
Мужчине предстоит — анализ семенной жидкости. Он определит репродуктивную способность мужчины. При необходимости забор спермы проводят хирургическим путем.
Потребуется мазок из уретры — для выявления возможных сугубо мужских заболеваний. Мазок также исключит наличие у вас венерических заболеваний.
Мужчина также сдает анализы на гормоны. Ему это сделать проще, так как он не «привязан» к дням цикла и может сдать их в любой удобный день.

В случае необходимости будет назначено дополнительное лечение, которое увеличит шансы на успех всего протокола.

Для более корректных результатов анализов следует воздержаться от половых актов, посещения бань и саун, употребления любого алкоголя (включительно с пивом) по крайней мере за неделю до сдачи анализа. Также следует максимально правильно питаться и избегать стрессов и недосыпания.

Из сданной спермограммы станет ясно, не потребуется ли процедура либо ее модификация ПИКСИ — когда подходящие сперматозоиды тончайшей иглой помещаются непосредственно в яйцеклетку.

2 этап — Стимуляция суперовуляции

На этом этапе будущей маме предстоит пройти «гормональную атаку», для того, чтобы у нее в организме созрело как можно больше ооцитов — с тем, чтобы при последующем этапе взять возможно большее их количество. Обычно это от 10 до 20 ооцитов.

В женский организм вводятся гормональные препараты, которые стимулируют гормональную систему, все органы.

Это самый длительный этап ЭКО по дням — в зависимости от назначенного протокола он может продолжаться от 10 дней (суперкороткий) до 2-3 месяцев (супердлинный) протоколы. Но обычно этот этап занимает 2-3 недели, за который у женщины созревают несколько яйцеклеток. Зачастую назначается , чтобы не создавать длительную нагрузку на яичники женщины.

Также может назначаться и протокол ЭКО натуральный цикл — при нем женщине не вводят никаких стимулирующих гормонов.

При вхождении на этот этап, врачи смотрят также, не прошла ли у женщины менопауза. В таком случае уже будет невозможно получить ее собственные ооциты и придется воспользоваться донорской яйцеклеткой.

3 этап — пункция

На этом этапе происходит забор созревших яйцеклеток. Весь этот процесс происходит под постоянным мониторингом УЗИ. Пациентке для этого дается краткосрочный общий наркоз. Специальным аспиратором из яичников забирают созревшие фолликулы. Весь процесс длится от 30 минут до часа. После в специальном контейнере передаются в лабораторию, где над ними будут священнодействовать уже другие врачи.

Для самой женщины этот этап ЭКО является безболезненным. Так как пункция — это все же небольшое хирургическое вмешательство, будущей маме дают 2-3 часа отдохнуть и после осмотра гинеколога ее пока отпускают.

В тот же самый день, что производится пункция, мужчина должен сдать свою сперму в лабораторию. В некоторых случаях для этого приходится также применять пункцию яичка.

Бывает и ситуации, когда для мужчины является невозможным сдать семенную жидкость в тот же день. В таком случае, он сдает ее накануне и ее подвергают .

4 этап — оплодотворение

Самый таинственный и священный этап, который проводится в лаборатории. Войти в нее могут только врачи-эмбриологи, она абсолютно стерильна, чтобы ничего не помешало зарождению новой жизни.

Сперма также проходит определенную подготовку, во время которой сперматозоиды отделяют от семенной жидкости. Делается это для того, чтобы из всего количества отобрать наиболее подходящих, зрелых и подвижных.

Так же отбирают и наиболее качественные яйцеклетки.

Дальше яйцеклетка соединяется со сперматозоидом. Чаще всего данный процесс проводят спустя 4-6 часов после пункции фолликулов. В пробирке с питательной средой смешивают яйцеклетки со сперматозоидами, чтобы произошло зачатие in vitro.

Это может происходить обычным способом — когда сперматозоид проникает сквозь стенку яйцеклетки сам — этот процесс может занять около часа, либо посредством . В таком случае врач при помощи тончайшей иглы помещает его непосредственно в яйцеклетку. Дальше полученный эмбрион ставят в инкубатор на 5-6 дней, чтобы образовалась зигота .

5 этап — культивирование эмбрионов

После того, как оплодотворение произошло и эмбрион дорос до 50-100 клеток, его проверяют на наличие патологий и генетических заболеваний, например синдрома Дауна, гемофилии и прочих. Эмбриологи тщательно следят за качеством полученных эмбрионов, за тем, чтобы в лабораторных условиях поддерживались должные условия.

Для имплантации отбираются самые жизнеспособные эмбрионы. Врачи хорошо знают, как должен выглядеть здоровый эмбрион, который годится для дальнейшего развития и не «замрет» на каком-то из этапов беременности.

6 этап — перенос в матку

Здоровые эмбрионы подсаживаются в матку женщины. Хотя официально разрешено подсаживать несколько зародышей, в большинстве ведущих клиник мира в матку переносят 1-2 эмбриона, а остальных замораживают — чтобы в случае неудачи можно было совершить вторую попытку. Эти же эмбрионы можно будет имплантировать матери даже спустя несколько лет, не прибегая к ЭКО.

После имплантации женщина вновь проходит гормональную терапию, уже для того, чтобы зародыш лучше прижился. Данный курс гормонотерапии помогает в поддержании беременности.

Если же эмбрион был перенесен и подсажен женщине в естественном цикле, необходимости в лечении гормонами может и не возникнуть, а такая беременность фактически ничем не будет отличаться от возникшей естественным способом.

По статистике, 17 % пар не могут иметь детей. Внушительная цифра, не правда ли? И лишь немногие из них не хотят завести ребёнка. Большинство просто не могут этого сделать в связи с врождёнными или приобретёнными патологиями мужского или женского организма.

Существует множество способов лечения бесплодия, но именно экстракорпоральное оплодотворение считается одним из самых надёжных методов. Уже более 5 млн детей рождены именно благодаря ЭКО. Более 1 млн женщин выполняют эту методику ежегодно, среди которых и много знаменитостей – Кейт Миддлтон, Жанна Фриске, жена Андрея Малахова. Процент успеха ЭКО составляет 48–50%.

Когда назначают ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (или сокращённо: ЭКО) – это метод оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом вне материнского организма (в пробирке), взращивания и пересадки эмбриона в матку.

Показания:

Абсолютные:

бесплодие, вызванное непроходимостью или отсутствием маточных труб;
мужской фактор бесплодия (критически малое число активных сперматозоидов или вообще их отсутствие): олигостанотератозооспермия, криптозооспермия, азооспермия.

Относительные:

эндометриоз – это заболевание, которое характеризуется разрастанием внутреннего слоя клеток матки на другие органы или на поверхность самой матки;
бесплодие неясного генеза (происхождения);
иммунологическое бесплодие при постоянно высоком уровне антиспермальных антител.

Противопоказания:

физические или психические заболевания, при которых запрещено вынашивание ребёнка;
опухоль яичников;
опухоль матки;
патологии матки, при которых невозможна имплантация эмбриона в полость органа;
протекание воспалительных процессов в организме;
злокачественные новообразования в любом органе женщины.

Все противопоказания относятся только к женщинам.

гипоспадии – отсутствии задней стенки мочеиспускательного канала;
врождённых пороках сердца;
шизофрении;
наличии в семье детей с аутосомно-рециссивными заболеваниями.

Как подготовиться к процедуре

ЭКО проводят не только супругам, которые находятся в законном браке, но и тем, которые не расписаны, и даже одиноким женщинам, которые не имеют сексуального партнёра. В последнем случае сперматозоидов берут из так называемого «Банка спермы».

Подготовка к ЭКО включает:

Осмотр мужчины: спермограмма – это анализ спермы мужчины, который позволяет определить уровень фертильности (оплодотворительной способности спермы) и выявить заболевания половых органов в случае их присутствия.

Осмотр женщины:

анализ отделяемого из влагалища для выявления патогенных микроорганизмов;
обнаружение гормонального дисбаланса яичников;
выявление гормональных патологий со стороны надпочечников.

В случае позитивных результатов анализов врач даёт согласие на проведение экстракорпорального оплодотворения и более детально консультирует супружескую пару по поводу правильного образа жизни при подготовке к процедуре.

Диета

Диета при подготовке обязательно должна быть богата белковыми веществами. Количество углеводных продуктов, по возможности, уменьшить.

Итак, какие же продукты необходимо употреблять при ЭКО-диете?

Вот перечень самых важных:

вареные индейка и кролик;
морепродукты – рыба, красная и чёрная икра;
молочные продукты – свежее молоко, сыр, обезжиренный творог, ряженка, кефир, натуральный йогурт;
сухофрукты – чернослив, курага, изюм, финики, инжир;
орехи;
яйца;
зелень – петрушка, руккола, салат.

Все эти продукты, кроме белков, богаты и микроэлементами, в частности кальцием, который так необходим организму будущей матери для нормального протекания беременности.

Чтобы сделать диету более разнообразной и полезной, в меню вносят продукты, богатые на клетчатку (например, «Сибирская клетчатка»). Такие добавки приобретают в аптечных заведениях.

Продукты, употребление которых следует уменьшить или вообще отменить при диете:

мясо курицы – зачастую оно содержит гормоны, которые скармливали птице для более быстрого набора веса (эти гормоны могут негативно повлиять на здоровье женщины);
грибы — хотя этот продукт и богат белками, последние очень медленно усваиваются и потому перегружают организм;
овощи и фрукты , которые негативно влияют на полезную микрофлору кишечника, вызывая тем самым вздутие живота (например, апельсины, виноград);
газированные напитки — из-за большого количества газов в составе могут вызывать дисбаланс пищеварительного канала – вздутие, боль, спазмы, резь в желудке;
продукты, богатые на вредные углеводы – сдобные булочки, пирожные, шоколадные конфеты и т.д.

В день не стоит употреблять больше одной чашки кофе, а лучше и вообще отказаться на время от этого напитка.

А вообще, в первую очередь нужно отказаться от острых, жирных, жареных, сладких и ненатуральных продуктов, а также от таких вредных привычек, как курение и употребление алкоголя.

Питье

При подготовке к выполнению, а также во время самой беременности нужно употреблять как можно больше воды – 2–3 и даже 4–5 л в день. Такое огромное количество воды необходимо для предотвращения гиперстимуляции яичников, которая может возникнуть на фоне приёма медикаментов для развития суперовуляции.

Кроме того, вода выводит токсические вещества, что крайне важно для облегчения нагрузки на организм во время проведения ЭКО.

Лекарства

Экстракорпоральное оплодотворение – очень важный шаг в жизни каждой семьи, и подходить к нему следует со всей серьёзностью. Приём препаратов, даже самых безобидных, может вызвать запуск необратимых процессов при проведении процедуры ЭКО.

Именно поэтому будущая мама должна отказаться от приёма любых лекарств. В том случае, если медикаменты жизненно важны, паре необходимо проконсультироваться с врачом.

Но бывает и так, что доктор сам прописывает определённые лекарства для поддержания иммунитета организма и облегчения проведения процесса оплодотворения.

Среди них:

Тыквеол – из названия видно, что средство на основе тыквенного масла. Это гепатопротектор, то есть препарат, который защищает печень от влияния вредоносных веществ. Во время ЭКО печень женщины будет подвергаться серьёзной нагрузке, а Тыквеол не только замедлит окисление химических субстанций, но и не причинит большого вреда организму.
Фолиевая кислота (другими словами: витамин Вс, или В9, 250 мкг) повышает иммунитет матери и снижает вероятность развития патологий у плода. Кроме того, фолиевая кислота благоприятно влияет на кроветворную систему – при недостатке этого витамина может развиться анемия.

Спорт

Спорт улучшает кровообращение. Особенно важно делать упражнения, которые влияют на ток крови в малом тазу. Для этого можно записаться на восточные танцы живота – объединить полезное с приятным, так бы сказать. Или на йогу.

Вакцинация

Делать прививки нужно и при планировании естественной беременности, что уж говорить об ЭКО.

Не позднее, чем за два месяца до начала процедуры, следует провести вакцинацию от:

краснухи;
гриппа;
полиомиелита;
гепатита В;
столбняка;
дифтерии.

Все вышеперечисленные болезни могут негативно влиять на физическое и психическое формирование будущего ребёнка и считаются показанием к прерыванию беременности.

Как делают ЭКО — основные этапы

Экстракорпоральное оплодотворение проводят амбулаторно, то есть будущих родителей после обследований в больницу не кладут – можно продолжать заниматься своими делами и работать.

Эта процедура включает в себя такие этапы:

получение нескольких яйцеклеток;
получение спермы;
оплодотворение in vitro (то есть в пробирке, вне живого организма);
выращивание эмбрионов;
введение созревшего эмбриона в полость матки.

Давайте же разберём, как проходит процедура ЭКО пошагово и поэтапно.

Назначение препаратов

Во время одного менструального цикла организмом женщины вырабатывается одна яйцеклетка. При ЭКО для получения максимального эффекта перед процедурой необходимо добиться суперовуляции , то есть созревания нескольких доминантных фолликулов.

С этой целью проводится стимуляция препаратами:

фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
лютеинизирующего гормона (ЛГ);
хорионического гонадотропина (ХГ);

Стимуляция проводится либо при помощи только этих инъекционных средств, либо на фоне блокады выработки собственных гонадотропных гормонов антагонистами лютеинизирующего гонадотропин-рилизинг гормона (сокращённо: ЛГ РГ).

К последним относятся:

Гозерелин;
Бусерелин;
Нафарелин.

Такой способ позволяет контролировать и регулировать рост и созревание доминантных фолликулов. Также суперовуляции достигают при помощи приёма таблеток Кломифена. В этом случае агонистов ГнРГ (гонадотропин-рилизинг гормона) назначать не нужно.

Порядок приёма таких препаратов по дням называют протоколом ЭКО. Назначают препараты на 7–20 дней. С выбором программы поможет врач-репродуктолог.

Отслеживание роста фолликулов

Отследить рост самой яйцеклетки невозможно, поэтому выводы о её размерах делают по результатам наблюдения за ростом фолликулов с помощью ультразвукового исследования. Когда фолликул созрел и достиг размера 15–25 мм, переходят к следующему этапу процедуры – извлечению яйцеклеток.

Отбор яйцеклеток

Удаление женской половой клетки из матки производится путём трансвагинальной пункции при помощи специальной ультразвуковой установки (УЗИ) под наркозом. Чаще применяют общую, а не местную анестезию.

Процедура очень щепетильна – важно не проколоть иглой окружающие матку органы. Содержимое фолликула отсасывают и помещают под микроскоп с целью найти сформировавшиеся яйцеклетки. Дальше полученные яйцеклетки переносят в питательную среду, где они и будут ждать процесс оплодотворения.

Сперму лучше всего использовать свежую или, в крайнем случае, замороженную, если первый вариант по определённым причинам невозможен. Получают её вследствие мастурбации мужчины.

Оплодотворение

Оплодотворением занимаются врачи-эмбриологи: они выбирают самые сильные сперматозоиды и вселяют их в чашку Петри к яйцеклеткам. На протяжении двух-трёх часов сперматозоиды проникают в яйцеклетки и оплодотворяют их.

Если сперматозоиды неподвижны, проводят процедуру ИКСИ – при помощи ультратонкого хирургического инструмента сперматозоид вводят в яйцеклетку.

Выращивание эмбрионов в пробирке

После оплодотворения яйцеклетка становится эмбрионом и продолжает находиться в лаборатории ещё несколько дней. Эмбрионы хранятся в чашках Петри в инкубаторах, где выдержана температура человека (то есть 37 градусов по Цельсию) и оптимальное количество кислорода и углекислого газа.

Культурная среда эмбриона содержит полный комплекс необходимых питательных веществ, среди которых анионы и катионы важных микроэлементов, глюкоза, витамины, белки, аминокислоты.

Перенос клеток

Через двое–шесть суток эмбрион с помощью специального эластичного катетера переносится в полость матки. Раньше, для гарантии, пересаживали четыре эмбриона. Теперь в России во избежание многоплодной беременности осуществляют подсадку только двух. Процедуру проводят на гинекологическом кресле без использования наркоза.

Сколько времени длится процедура? Совсем немного – не больше 10 минут.

Ожидание

Теперь остаётся только ждать. Обычно после проведения экстракорпорального оплодотворения женщины рожают при помощи кесарева сечения, но если девушка молода и здорова, проведение такой операции может и не потребоваться.

В том случае, если первая попытка прошла неудачно, её можно повторить через 2 – 3 месяца. В целом, на протяжении года такую процедуру разрешается проводить примерно три–четыре раза.

О причинах неудач смотрите здесь:

Ощущения при ЭКО — больно ли это

При прохождении протокола ЭКО, то есть во время инъекций, болезненных ощущений возникать не должно.

Отбор яйцеклеток делают под наркозом, поэтому единственная возможная проблема — отхождение от наркоза.

Перенос клеток выполняется без анестезии, но не вызывает болей – всего лишь маленький дискомфорт из-за вторжения внутрь матки.

Что уменьшает шансы на удачное ЭКО

Шансы на проведение удачного ЭКО уменьшаются, если:

Причиной бесплодия выступает так называемый идиопатический фактор, когда причина стерильности мужчины или женщины остаётся невыясненной.
Женщина принимает нестероидные противовоспалительные препараты (например, Парацетамол, Ибупрофен, Кетонал, Аспирин) в передовуляторные дни.
Возраст пациентки превышает 35 лет. Это связано с уменьшением количества способных к оплодотворению яйцеклеток в яичниках. После 40 лет резко ухудшается качество половых клеток. После 48 лет процедуру вообще проводить не следует. Если существует вероятность того, что женщина захочет иметь детей при климаксе, дееспособные яйцеклетки можно заморозить и использовать их при необходимости позже.
Внутренний слой матки (эндометрий) имеет образования – спайки (склеивание тканей между собой), миомы, полипы. Поскольку имплантация эмбриона будет осуществляться именно в эндометрий, он должен быть здоровым и иметь толщину не менее 1 см. Если внутренний слой матки слишком тонкий и недоразвитый, такое заболевание носит название гипоплазия эндометрия. Провести искусственное оплодотворение в этом случае достаточно тяжело.
У будущего родителя были найдены проблемы с гормональным фоном, например: гиперпролактинемия, гипотиреоз или гипертиреоз, гиперандрогения, снижение продуцирования ингибина В, понижение концентрации фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), повышение или снижение уровня антимюллерового гормона (АМГ).
Процедура проводится на некачественном оборудовании и при помощи низкосортного расходного материала. Тут экономить не следует – всегда лучше использовать новые инкубаторы, точные микроскопы и дорогие иглы.

Сколько стоит процедура

Цена варьируется в зависимости от набора услуг, которые необходимы супружеской паре. В среднем это 200 000 рублей. Но если выяснится, например, что проблема в подвижности сперматозоидов, тогда придётся проводить ИКСИ – один из методов оплодотворения, а если у женщины нет яичников, то понадобится донорская яйцеклетка.

Также стоимость зависит от выбранного протокола. Все эти нюансы учитываются, и лишь после этого выводится цена. Кроме того, некоторые клиники не включают стоимость лекарств в общую цену – за них придётся платить отдельно.

Консультация врача-репродуктолога обойдётся где-то в 2300–4000 рублей. Некоторые клиники требуют прохождения нескольких консультаций, за каждую из которых нужно платить. Цена в естественном цикле составляет 60 000 – 80 000 рублей, с донорской яйцеклеткой – 150 000–165 000 рублей, с донорскими сперматозоидами – 150 000 – 190 000 рублей.

Однако в нашей стране возможно и проведение бесплатного ЭКО. В основном, такая процедура осуществляется в государственных учреждениях и не включает в себя обеспечение пациентки питанием и местом жительства.

Заключение

Как видите, ЭКО – это довольно длительная и многоэтапная процедура. Однако в современной медицине это один из самых надёжных и эффективных способов завести ребенка при различных репродуктивных проблемах мужчин и женщин.